Жартылай сәйкес келген сүйек кемігін трансплантациялау науқастарға үлкен үміт береді

2019 жылдың наурыз айында 28 жастағы Джель Калуиге ересектердегі жедел лейкемияның ең көп таралған түрі - жедел миелоидты лейкемия (АМЛ) диагнозы қойылды. Бұл физикалық және эмоционалды кемшіліктерді тудыруы мүмкін қарқынды дамып келе жатқан жағдай.

Науқас Джел Калуой дәрігерімен, гематолог доктор Алма Калаверамен



Калуаның дәрігері, гематолог, доктор Алма Калавера АМЛ-мен ауыратын науқастарды емдеудің жоғары жылдамдығы үшін сүйек кемігін трансплантациялауды ұсынды. Медициналық процедура зиянды қан түзетін жасушаларды (дің жасушаларын) сау жасушалармен ауыстырады.

Калуой сүйек кемігін трансплантациялаудың жаңа түрін алды - жартылай сәйкес немесе гаплоентенциалды аллогенді трансплантация - 2019 жылдың шілдесінде Медикал Ситиде (TMC).

Сүйек кемігін трансплантациялауды гемопоэтикалық бағаналы жасуша трансплантациясы немесе HSCT деп те атайды. Бұрын бағаналы жасушалар сүйек кемігінен жиналған. Бүгінгі күні дің жасушаларын сүйек кемігінің орнына перифериялық қаннан жинауға болады, бұл оны HSCT деп те атайды. Аяла жері өркендеп жатқан Кесон қаласындағы іздерді цементтейді Cloverleaf: метро Маниланың солтүстік қақпасы Неліктен вакцинацияның сандары мені қор нарығы туралы көбірек айтады



Сүйек кемігін трансплантациялаудың екі түрі бар - аутологиялық және аллогенді. Екеуі де Медициналық қаланың дараланған молекулалық медицина институтында (IPMM) жасалады. Бұл 2016 жылы TMC-дің алғашқы сүйек кемігін трансплантациясы сәтті жасалған кезде болған. Содан бері TMC бұл процедураны барлығы 40 рет жасады.

Аутологиялық бағаналы жасуша трансплантациясы үшін пациенттің өз бағаналы жасушалары трансплантация алдында оның сүйек кемігінен немесе перифериялық қанынан алынады.

акула судан секіру

Аллогенді трансплантация - бұл сүйек кемігін трансплантациялаудың ең көп таралған түрі, ол денеден сау адамнан - донордан, әдетте, керемет сәйкестігі бар бауырластан бағаналы жасушаларды трансплантациялаушыға қарсы егу мүмкіндігін азайту үшін беріледі GVHD), бас тарту және басқа асқынулар. Мәселе мынада, барлық пациенттерде керемет бауырлас болмайды.



TMC-IPMM енді пациенттерге осы процедураны анық көрсететін гаплоиденттік аллогенді трансплантация ұсынады, әр лейкемия пациентінде лайықты донор болады деп үміттенеді.

Жартылай сәйкес келетін трансплантация опциясының артықшылықтары

Аллогенді трансплантация пациенттің тіндік түрін, атап айтқанда олардың лейкоциттер антигенінің (HLA) тінінің түрін донорлықымен сәйкестендіруден тұрады. Донор мен пациенттің HLA маркерлерінің тығыз сәйкестігі трансплантацияның сәтті нәтижесі үшін өте маңызды.

HLA сәйкестігі жаңа сау қан жасушаларының өсуі мен дамуын білдіретін трансплантацияға ықпал етеді және трансплантациядан кейінгі трансплантациядан кейінгі егу ауруына қарсы (GVHD) асқыну қаупін азайтады. Егер HLA сәйкестігі жеткіліксіз болса, трансплантацияланған дің жасушаларымен бірге жүретін донордың иммундық жүйесі HLA сәйкессіздігін таниды және реципиенттің тіндеріне шабуыл жасайды. GVHD атауын осылай алды.

Трансплантацияға мұқтаж, бірақ HLA-мен байланысты немесе байланысты емес доноры жоқ науқастар үшін соңғы медициналық жетістіктер рецептормен 50% сәйкес келетін ішінара сәйкес келетін немесе гаплоидальды байланысты донорды қолдануға мүмкіндік берді. Ол алушының ата-анасы, ағасы немесе баласы болуы мүмкін. Гаплоидентикалық трансплантация донор іздеу мүмкіндігін арттырады, өйткені барлығында дерлік кем дегенде бір гаплоидентикалық туысы бар.

TMC-IPMM сүйек кемігін трансплантациялау бөлімінің жетекшісі болып табылатын доктор Калавера бұл жартылай сәйкес келетін опция емделуге мұқтаж кез-келген науқасқа трансплантация жасауға мүмкіндік береді дейді. Сондай-ақ, пациенттің керемет немесе жақын донорлық матчын күте отырып, процедураны кейінге қалдырудың қажеті жоқ.

мишка сөйлейтін виски

Трансплантация пациентті құтқарады, отбасымен терең байланыс орнатады

Калуа осы жылдың ақпан айында денге байланысты ауруханаға түскен. Ол бірнеше күннен кейін жазылды, бірақ зертханалық тексерулер кезінде тромбоциттер саны төмен болып қалды және ақ қан клеткалары бір микролитр қанға (mcL) 30000 дейін көтерілгені байқалды. Қалыпты диапазон, әдетте, бір мкл үшін 4000 мен 11000 аралығында болады.

Ол Калуиге ТМЦ инфекционисті маманынан кеңес сұрауға кеңес берген отбасылық дәрігерін шақырды. Калуай доктор Кибела Лара Р.Абадты көрді, ол оны доктор Калавераға бағыттады. Бірқатар сынақтардан кейін доктор Калавера пациенттің қанынан лейкозды болжайтын жарылыстар (жетілмеген лейкоциттер) тапқанын айтты.

Мен доктор Калаверадан сұрадым, менің өмірім басқаларға қарағанда қысқа ма? Калуаймен бөліседі. Бірақ доктор Калавера айтты, жоқ, біз сізді емдей аламыз.

Доктор Калавера Калуэйге оған ең жақсы күтімді қажет ететіндігін айтты, сондықтан егер ол қаласа, басқа ауруханада екінші пікір сұрауға кедергі жасамайды.

Шынымды айтсам, мен өзімнен сұрадым, егер Медициналық қала мен үшін дұрыс аурухана болмаса? Сондықтан мен екінші пікірді дәрігер Калавераға емделуге қайта бару үшін ғана іздедім, дейді Калуай.

Мен дәрігерімнің қолынан келеді деп сенемін, мені емдеу үшін қолынан келгеннің бәрін жасайды және ол маған қамқор болады деп сенемін. Пациент пен дәрігердің байланысы соншалықты маңызды, ол кез-келген сынақтар мен процедуралардың нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Лорд доктор Калавераны менің еміме арналған құрал етеді, - деп қосты ол.

Науқас бағаналы жасуша трансплантациясын жасамас бұрын, ол ісікке қарсы нақты ем алады. Калуэйдің жағдайында, қалыптан тыс бағаналы жасушаларды, қан жасушаларын және қатерлі ісік жасушаларын жою үшін оған жоғары дозада химиотерапия берілді.

Трансплантацияға кіріспес бұрын Джельде екі рет жоғары дозалы химиялық реакция болған. Джилге кондиционер режимін бергеннен кейін біз оның ағасынан жасушаларды жинадық, дейді доктор Калавера.

тиын сияқты киінген кішкентай бала

Калуэйдің химиотерапиясынан бірнеше күн өткен соң, бағаналық жасушаларды трансплантациялау іс жүзінде 2019 жылдың 25 шілдесінде жасалды. Донордан, Калуайдың 21 жастағы ағасынан жиналған бағаналы жасушалар алынып, орталық сызық арқылы тамырға құйылды.

Донор табу трансплантацияның ең қиын кезеңі екенін білдім. Менің бақыттымын, менің бауырларым менің донор болуға дайын, бірақ біз толық сәйкес келе алмаймыз. Тіпті менің донорым Джео жарты матч, дейді Калуэй.

Калуа гаплоиденттік трансплантация жасалды, оның доноры оның HLA-ның жартысына сәйкес келеді. Ол ауруханада бір жарым ай жатты, ал оның қан көрсеткіштері әлі қалыпқа келген жоқ. Калуай трансплантацияның жанама әсерлерін де сезді - жүрек айну, тез шаршағыштық, шаштың түсуі және ауыз қуысының ауруы.

Бірақ мен бұған қарамастан өмірімде ешқашан бас тартпаймын. Мен ағамның құрбандығының босқа кеткенін қаламаймын, деп қосты Калуай.

Ким Чиу және Джералд Андерсон туралы фильм

Трансплантация кезінде осындай ғажайыпқа ие болудың жетістігі - отбасына деген сүйіспеншілік. Ия, дәрі сізді емдейді, бірақ сіздің отбасыңыздың сүйіспеншілігі мен қолдауы сізді мен түсіндіре алмайтын сөздермен емдейді, бұл махаббат менің күресуді жалғастыруым болды.

Мен сондай-ақ бақыттымын, ол мені ешқашан тастамайтын ауруға (және таз хахаға) қарамастан, мені бүкіл сапарымда сүйіспеншілігімен душтандырды. Мен отбасына деген сүйіспеншілік жеткіліксіз деп айтпаймын, бірақ онымен бірге болашақты күтуге деген қосымша сүйіспеншілік сіздің өмірге деген құштарлығыңызды арттырады.

23 тамызда Калуай үйге келгеніне қуанышты болды. Ол трансплантациядан кейінгі бірінші жыл жаңа туған нәрестедегі алғашқы жылымен ұқсастығын және оның қалпына келуі біртіндеп болатынын білді.

Үйге келген соң төсегіме отырып дұға оқыдым. Мен Раббыма үйде екендігім үшін алғыс айттым, мені тастап кетпегені үшін алғыс айтамын, дұға еткен сайын жылайтыным үшін Ол маған лайықты дегеннен көп сыйлады.

Сүйек кемігін трансплантациялау Калуэйдің өмірін өзгертті, - дейді ол. Ол әлі күнге дейін сергек, сүйкімді ханым болып табылады, бірақ қазір ол батыл, сенімді және өмір сыйлығы мен отбасы мен достарының сүйіспеншілігі мен қолдауын бағалайды.

Күресіп жүргендердің барлығына жасалған азап пен құрбандықтардың барлығына үміт пен жарық бар екенін білсін, дейді Джель.

ADVT